Симптомы и лечение цитомегаловируса

Цитомегаловирус — распространенный вирус, вызывающий заболевание под названием цитомегалия. Зачастую протекает бессимптомно, обнаруживается при профилактических осмотрах или при других заболеваниях.

Цитомегаловирус — вирус из семейства герпесвирусов, который вызывает у инфицированного человека цитомегалию. Возбудитель патологического процесса (Human betaherpesvirus 5), проникая в человеческий организм, формирует в нем цитомегалы — зараженные клетки с крупным внутриядерным включением.

Вирус очень распространен: инфицированные им люди встречаются во всех уголках планеты. Передается микроорганизм половым, бытовым и гемотрансфузионным путем (при переливании крови). Пересадка органов и тканей, зараженных ЦМВ, тоже может привести к инфицированию. Именно поэтому донорские органы и кровь всегда подвергаются тщательной проверке на наличие патогенных возбудителей заболеваний.

Установлено, что более чем у половины взрослых людей в крови есть антитела к ЦМВ, а значит, они уже преодолели первичную стадию заражения. Антитела к вирусу диагностируются и в подростковом возрасте: около десяти подростков из ста являются инфицированными. Не обошел этот патогенный микроорганизм и новорожденных, так как он может передаваться от зараженной матери ребенку во время вынашивания. Такой способ передачи вируса называется трансплацентарным.

Симптомы цитомегаловируса

В настоящее время мало кто знает о том, что такое цитомегаловирус и какие у него симптомы, не говоря уже о лечении. Тем временем патогенный микроорганизм есть у каждого второго взрослого, и люди нередко путают проявления цитомегаловируса с другими заболеваниями.

Не последнюю роль в определении диагноза играет инкубационный период. Скрытое течение заболевания в среднем длится от двадцати до шестидесяти дней. Все зависит от того, какое количество возбудителя попало в человеческий организм и от текущего состояния иммунитета инфицированного. Напрямую от состояния иммунной системы зависит и тяжесть симптомов цитомегаловируса.

Нередко цитомегаловирус не проявляется никакими признаками. В то время, как вирус продолжает бессимптомно существовать в организме. Носитель, сам того не подозревая, заражает других людей.

Достаточно редко встречаются люди с нормальным иммунитетом, которые страдают мононуклеозоподобным синдромом из-за наличия ЦМВ в организме.

К группе риска относятся близкие люди, так как для инфицирования необходим длительный и тесный контакт с носителем патогенного микроорганизма.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомы цитомегаловируса у взрослых очень легко спутать с банальной простудой, что обычно и происходит. Например, повышение температуры при цитомегаловирусе часто относят к последствию переохлаждения и сбивают ее без выяснения причины.

Мононуклеозоподобный синдром является наиболее частым проявлением инфекции у лиц, вышедших из периода новорожденности и с нормально функционирующей иммунной системой. Для этого состояния характерны:

• длительно продолжающаяся лихорадка, которая сопровождается ознобами;
• выраженная общая слабость, повышенная утомляемость, непрекращающееся недомогание;
• суставные, мышечные и головные боли;
• увеличение лимфатических узлов в размерах;
• болевые ощущения в горле;
• высыпания на кожном покрове, внешне напоминающие сыпь при краснухе (этот симптом наблюдается нечасто, в основном при терапии с помощью ампициллина);
• воспалительный процесс в слюнных железах и увеличение их в размерах;
• повышенное слюноотделение;
• насморк.

При первичном заражении герпесвирусом пятого типа в редких случаях проявляются признаки гепатита. В отличие от редко встречающейся желтухи, довольно часто уровень ферментов печени в составе крови значительно увеличивается.

Иногда мононуклеозоподобный синдром осложняется воспалением легких. Без явно выраженных признаков пневмония протекает у людей с нормальным состоянием иммунитета, однако ВИЧ-инфицированных и людей со СПИД она может привести к летальному исходу.

Внутриутробное заражение эмбриона не всегда приводит к каким-либо патологиям плода. Согласно статистическим данным, такое происходит в пяти случаях из ста. Признаки врожденной цитомегалии характерны для детей, чьи мамы во время вынашивания перенесли первичное инфицирование болезнетворным вирусом.

Симптомы у детей

Проявления ЦМВ у детей:

• петихии (сыпь на кожном покрове в виде мелких кровоизлияний, встречается в среднем у 70 детей из 100);
• желтуха;
• недоношенность (в среднем у 40 детей из 100);
• задержка развития внутри утробы;
• хориоретинит (воспалительный процесс глазной сетчатки, который нередко заканчивается слепотой).

Около 25% новорожденных с врожденной цитомегалией погибают. Выжившие страдают тяжелыми патологиями центральной нервной системы, недостаточностью умственного развития и имеют аномалии органов слуха.

Если плод заражается цитомегаловирусом в процессе родовой деятельности (при прохождении через родовые пути) или при грудном вскармливании (вирус попадает в детский организм через молоко), в подавляющем количестве случаев инфекция никак себя не проявляет.

Однако если ребенок недоношенный или родился с маленьким весом, вирус может стать причиной развития затяжного воспаления легких с присоединением вторичной инфекции. Помимо замедления физического роста и развития, такие дети страдают высыпаниями на кожном покрове и гепатитом. Практически всегда такое состояние сопровождается увеличением лимфатических узлов в размерах.

Цитомегаловирус у лиц с иммунодефицитом

Тяжелейшие проявления инфекции встречаются у лиц с ослабленной иммунной системой. К ним относятся ВИЧ-инфицированные, люди со СПИД и пациенты после пересадки органов. Так как иммунитет у беременных ослаблен, они тоже могут сталкиваться с проявлениями болезнетворного микроорганизма, однако, в отличие от вышеперечисленных категорий, это не представляет угрозы их жизни.

Люди, которым пересадили чужие внутренние органы, вынуждены принимать иммунодепрессанты. Иммунодепрессантами называют группу лекарственных препаратов, действие которой направлено на подавление деятельности иммунной системы человека. После трансплантации внутренних органов их необходимо принимать для того, чтобы орган прижился, так как иммунитет естественным образом начинает процесс отторжения инородного органа. В группу повышенного риска входят люди не имеющие антител к вирусу (не зараженные им), которым пересаживают инфицированные донорские органы.

Как правило, инфицирование цитомегаловирусом у таких людей приводит к поражению непосредственно трансплантированных органов. Например, при пересадке легких развивается пневмония, а если трансплантировали печень — гепатит. Цитомегаловирусное воспаление легких возникает после пересадки костного мозга примерно у двадцати пациентов из ста. К сожалению, в данном случае процент летальности очень высок — он составляет 88-90%.

Практически все люди, страдающие синдромом приобретенного иммунодефицита, заражены ЦМВ. У этой категории пациентов вирус проявляется особенно тяжело, вызывая:

• лихорадку, обильное ночное потоотделение, суставную и мышечную боль;
• повышенную слабость и недомогание;
• тяжелое воспаление легких;
• язвенные патологии желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, которые нередко осложняются кровотечениями;
• энцефалит (воспалительный процесс мозга), проявляющийся отсутствием ориентации в пространстве, повышенной сонливостью и поражением нервных окончаний черепа;
• ретинит (воспалительный процесс, локализованный в глазной сетчатке), который приводит к постепенному снижению, а потом и полной слепоте;
• полиорганное поражение, которое выводит из строя все органы и системы инфицированного и приводит к смерти.

Как лечить цитомегаловирус

На сегодняшний день не существует ни одного лекарственного препарата для лечения цитомегаловируса, который позволил бы полностью удалить патоген из организма. Именно поэтому на вопрос Как вылечить цитомегаловирус навсегда? — ответить пока нельзя. Более того, в настоящее время мнение медиков по поводу целесообразности лечения ЦМВ-инфекции разделились.

Дело в том, что при нормальном иммунитете, болезнетворный микроорганизм никак себя не проявляет и не мешает нормальному ритму жизни, что вызывает вопрос, а нужно ли лечить цитомегаловирус. Большинство специалистов пришло к выводу, что терапия целесообразна только в случаях, угрожающих жизни пациента. Это связано с невозможностью абсолютного избавления от вируса в организме.

В то же время разработаны лекарственные препараты для лечения цитомегаловируса, подавляющие его активность. Несмотря на достаточно высокую эффективность, которую проявляют средства для лечения цитомегаловируса, они дают массу побочных эффектов. В связи с этим данные медикаменты (вагналцикловир и ганцикловир) не применяются у людей с нормальным функционированием иммунной системы.

Побочные эффекты, которые появляются после приема таких препаратов практически в половине случаев:

• нарушение процесса формирования клеток крови;
• расстройство желудка, сопровождаемое рвотой и нарушением аппетита;
• лихорадка с ознобом и повышенным потоотделением;
• зуд кожных покровов.

У вангалцикловира, помимо побочных эффектов, есть еще один существенный недостаток: возможность появления устойчивости цитомегаловируса к данному препарату. После того, как ЦМВ становится резистентным к вангалцикловиру, его терапевтическая эффективность существенно снижается.

Для терапии лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, используется Фоскарнет. Нередко его применяют после возникновения резистентности к вангалцикловиру. Он обладает своими недостатками:

• Высокой нефротоксичностью. При наличии у пациента почечной недостаточности требуется корректировка дозы или полная отмена препарата. Нефротоксичность вызывает колебания уровня кальция и фосфора в организме и уменьшение количества магния.
• Электролитными расстройствами. Такие нарушения приводят к снижению концентрации калия и магния в составе крови.
• Образованием язв на половых органах.
• Появлением нарушений мочевыделения.
• Развитием диспептических явлений. Проявляются они расстройством желудка и тошнотой.

Для угнетения активности вируса используется гипериммунный человеческий иммуноглобулин. Он содержит в своем составе стандартную концентрацию антител к ЦМВ. Помимо лечебного применения, его используют как профилактическую меру перед пересадкой органов.

Лечение цитомегаловируса у женщин, которые вынашивают ребенка, требует особенно тщательного подхода, так как им запрещен прием большинства препаратов из-за высокой токсичности. Беременным, как правило, назначаются лекарственные средства с высокой иммунологической активностью. К ним относятся:

• рекомбинантные интерфероны (виферон);
• специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин;
• нормальный иммуноглобулин.

Лечение цитомегаловируса направлено на уменьшение его активности и снижение проявлений патогена, однако полностью удалить его нельзя: после инфицирования человек живет с ЦМВ всю жизнь. Вопреки распространенному мнению, антибиотики при цитомегаловирусе неэффективны.

В случае обнаружения большого количества антител к вирусу в крови (иммуноглобулинов класса G), можно говорить о хорошем иммунитете у пациента. Вирус находится в латентном состоянии, не проявляя никаких негативных эффектов вплоть до ближайшего нарушения работы иммунной системы. В это время патогенный микроорганизм будет активно размножаться в теле носителя, провоцируя негативную симптоматику. В таком случае пациенту необходима симптоматическая терапия и обильное питье.

В процессе терапии ЦМВ-инфекции и без приема медикаментов важно придерживаться здорового образа жизни. Ограничение употребления спиртных напитков и табакокурения, снижение уровня стресса, употребление в пищу продуктов, содержащих множество витаминов и минералов, умеренные физические нагрузки — все это поможет держать организм в тонусе и избежать проявлений цитомегаловирусной инфекции.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57