ВИЧ

ВИЧ — инфекционное заболевание вирусной природы, которое поражает иммунную систему человека. Очень многие путают понятия ВИЧ — инфекция и СПИД, в то время как между ними есть существенная различие.

• СПИД — это состояние организма, при котором иммунная система практически полностью бездействует и не может противостоять негативным факторам внешней среды. При синдроме приобретенного иммунодефицита иммунитет полностью утрачивает свои защитные функции. При таком состоянии любая инфекция, безобидная для здорового человека, становится смертельно опасной для больного СПИДом. Попадание в организм такого пациента любого патогена может привести к развитию сложных воспалительных и даже онкологических заболеваний. Несмотря на поддерживающую терапию, болезнь развивается очень быстро и приводит к летальному исходу.
• ВИЧ — инфекция — это многолетний патологический процесс, спровоцированный попаданием вируса иммунодефицита, который вызывает постепенное угнетение иммунитета. Течение болезни осложняется присоединением вторичных инфекций и развитием онкологических патологий. Продолжительность и интенсивность развития болезни ВИЧ зависит от многих факторов — течения и механизма заболевания, эффективности поддерживающей противовирусной терапии.

Что значит ВИЧ

ВИЧ — это аббревиатура от полного названия инфекции (вирус иммунодефицита человека). Заболевание ВИЧ может иметь различный механизм развития и обширный спектр осложнений, которые обусловлены угнетением иммунной системы человека. Возбудителем ВИЧ является ДНК — содержащий вирус, который подразделен на два типа:

• ВИЧ — 1 — основной возбудитель инфекции, главный источник эпидемиологического распространения ВИЧ и причина развития смертельно опасного синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). ВИЧ — 1 подразделен на несколько подтипов. Это наиболее опасная форма инфекции, которая чаще всего переходит в стадию СПИД.
• ВИЧ — 2 — редко встречается, менее стойкий штамм вируса, распространение которого было отмечено в основном в странах Западной Африки.

Оба вида вирусов ВИЧ неустойчивы во внешней среде, чувствительны к воздействию высоких температур. Риск заражения ВИЧ значительно снижается при нагревании до 56 градусов, а 10 минутное нагревание до 70 — 80 градусов способно убить вирус. Так же быстро он погибает вне жидкостной среды организма, но хорошо сохраняется в крови (например, подготовленной для переливания).

ВИЧ — ретровирус, возбудитель ВИЧ — инфекции. Последняя стадия заболевания известна как СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Заканчивается летальным исходом.

Разница между ВИЧ — 1 и ВИЧ — 2 заключается главным образом в том, что первый распространенный по всему миру, более устойчив и более опасен. Второй тип вируса отличается:

• меньшим риском заражения ВИЧ (нужны повторные контакты), пока нет выявленных случаев передачи инфекции от матери к плоду;
• гораздо реже, чем первый тип ВИЧ, переходит в смертельную стадию СПИД;
• нагрузка на организм ниже, так как инфекция распространяется медленнее;
• при попадании в кровь одновременно вирусов первого и второго типа ВИЧ — 2 обеспечивает некоторую защиту клеток от вирусов ВИЧ — 1;
• ВИЧ — 2 труднее выявить.

В остальном типы и подтипы клеток ВИЧ имеют сходное строение, механизм заражения инфекцией и развитие заболевания. Диагностика и выявление ВИЧ инфицированных людей проводится по нескольким методикам, выбор конкретного вида исследования зависит от поставленной задачи. Инфекционный ВИЧ в большинстве случаев диагностируется в жидкостных средах человеческого организма — крови, сперме у мужчин и влагалищных выделениях у женщин. При попадании вируса в организм, иммунная системы начинает вырабатывать антитела к ВИЧ через непродолжительное время инкубационного периода. Именно по наличию антител и антигенов удается определить вирусную инфекцию и стадию развития заболевания.

Мировая статистика ВИЧ

В 2016 году количество людей, живущих с вирусом иммунодефицита в крови, составило 36,7 миллиона человек. Это число тех, кто обратился за помощью сам или обнаружил ВИЧ-статус случайно в ходе профилактического обследования. Несмотря на то, что в последние годы смертность от вируса снизилась на 48%, заболеваемость ВИЧ сегодня по-прежнему тревожит медиков во всем мире. Так в прошлом году было заражено 1,8 миллиона человек.

Стадии ВИЧ-инфекции и их симптомы

Инкубационный период ВИЧ варьируется в зависимости от состояния здоровья человека, который заражен вирусом. От момента инфицирования до появления первых признаков ВИЧ может пройти от двух недель до трех месяцев, однако встречаются случаи, когда инфекция проявлялась спустя год после заражения. Время, прошедшее от момента попадания вируса в организм и до возможности выявления антител к нему, называется периодом сероконверсии.

ВИЧ — вирус из семейства ретровирусов, вызывающий медленно прогрессирующее заболевание — ВИЧ-инфекцию. Механизм действия заключается в поражении человеческой иммунной системы, что ослабляет защиту организма.

Существует несколько стадий патологий, вызванных вирусом иммунодефицита человека. Они отличаются разнообразием симптомов и признаков, исходя из состояния иммунитета пациента и сопутствующих факторов.

Условно существует шесть стадий ВИЧ-инфекции:

• заражение (вирус проникает в организм и поражает первые клетки);
• стадия инкубации (вирус нельзя обнаружить, когда он есть в организме);
• стадия первых проявлений (возникает после появления антител в крови, ее легко спутать с признаками других болезней);
• бессимптомный период (несмотря на то, что человек чувствует себя здоровым, его иммунитет постоянно снижается);
• стадия вторичных патологий (проявляется множество болезней, возникших в результате угнетенного иммунитета);
• синдром приобретенного иммунодефицита (является конечной стадией, после которой наступает смерть).

Симптомы ВИЧ на ранних стадиях

Первые симптомы ВИЧ не специфичны, поэтому их так легко спутать с проявлениями других заболеваний. Например, первым признаком ВИЧ часто является повышение температуры до 39 градусов, что ошибочно принимают за грипп. Параллельно с этим могут проявляться следующие симптомы заражения ВИЧ:

• увеличение миндалин и шейных лимфатических узлов;
• повышенная утомляемость, усталость, вялость, снижение работоспособности;
• обильное потоотделение (преимущественно в ночное время);
• нарушение сна вплоть до бессонницы;
• заложенность носа, и, как следствие, затрудненное дыхание;
• отечность и покраснение миндалин;
• отсутствие аппетита;
• непрекращающаяся головная боль.

Нередко ВИЧ на ранних стадиях путают с ангиной (этому способствует температура, достигающая при ВИЧ 39 градусов, гиперемия миндалин и увеличенные лимфоузлы). Так как симптомы ВИЧ у женщин и у мужчин на ранних стадиях заболевания одинаковы, диагностировать наличие инфекции достаточно сложно. У одного из трех пациентов наблюдаются болевые ощущения в правом и левом подреберье. После осмотра выявляют увеличенные в размерах печень и селезенку. В некоторых случаях ВИЧ проявляется сыпью на коже, небольших размеров и без четких границ.

Встречаются и случаи эзофагита (воспалительного процесса пищевода), как раннего признака ВИЧ. Именно этот тревожный симптом является поводом для пациентов обратиться к врачу, так как игнорировать его тяжело — нарушается акт глотания и появляются болевые ощущения в груди. Наблюдается диарея (расстройство желудка с жидким стулом), рвота, тошнота, кандидоз (молочница) и различные неврологические патологии. Наиболее специфичными симптомами ВИЧ на ранних стадиях будет резкое снижение массы тела и появление в ротовой полости язвочек.

Подавляющее отсутствие знаний касательно того, как проявляется ВИЧ, приводит к поздней диагностике патологического процесса.

Опасность вируса иммунодефицита человека состоит в возможности протекать бессимптомно. В этом время человек не только не подозревает о своем состоянии, но и способен активно заражать других людей. Тем не менее, несмотря на отсутствие клинически выраженных признаков заболевания, в крови пациента при обследовании на ВИЧ можно обнаружить антитела к вирусу.

Длительность бессимптомного периода зависит от того, насколько сильно угнетена иммунная система зараженного человека. Продолжительность латентного периода, когда признаки ВИЧ никак не проявляются, может составлять несколько лет. Диагностированы случаи скрытого течения болезни на протяжении десятка лет.

У разных пациентов антитела к ВИЧ обнаруживаются в срок от 16-12 недель после внедрения вируса до трех-шести месяцев. Диагностировать наличие вируса раньше невозможно. Тест считается положительным при наличии антител и вируса, отрицательным — при их отсутствии, сомнительным — при наличии маркеров, но отсутствии признаков жизнедеятельности вируса.

Симптомы ВИЧ на поздних стадиях

Для поздних стадий ВИЧ характерны явные признаки нарушений работы иммунитета пациента. Нарушается работа внутренних органов, кожи и слизистых оболочек зараженного, что вызывает проявления заболеваний общего характера. Примечательно то, что на этом этапе симптомы ВИЧ у мужчин и у женщин могут отличаться друг от друга.

Состояние иммунодефицита очень опасно своими последствиями: даже банальная простуда, с которой организм обычно легко справляется, может стать причиной летального исхода.

Симптомы на поздних стадиях ВИЧ проявляются достаточно выраженно, чтобы стать поводом для человека обратиться за медицинской помощью. При этом у пациентов развиваются:

• Пневмония. Для воспаления легких в этом случае характерна одышка при небольших физических нагрузках и кашель с нарастающей силой. В данном случае терапия антибактериальными препаратами не дает никаких результатов (один из примечательных симптомов ВИЧ-инфекции).
• Цитомегаловирусная инфекция, кандидоз ротовой полости и слизистых половых органов, герпетическое поражение организма, стоматит с незаживающими язвами. Данные признаки ВИЧ развиваются преимущественно у женщин.
• Постоянное снижение массы тела, которое сопровождается диспепсическими расстройствами, менингитом и энцефалитом.
• Повреждение центральной нервной системы. Оно приводит в лучшем случае к нарушению концентрации внимания, рассеянности и забывчивости, в худшем — к слабоумию и тяжелым психическим патологиям.
• Генерализованная лимфаденопатия. При этом наблюдается поражение не только лимфоузлов шейного отдела, но и всего организма. Сильное похудение начинается как раз после этого процесса, что часто способствует выявлению вируса у пациента.

На этой стадии ВИЧ у женщин, кроме вышеперечисленных заболеваний, проявляются гинекологические патологии. К ним относятся нарушения менструального цикла, воспаление фаллопиевых труб, дисплазия и злокачественная опухоль шейки матки. В тяжелой форме протекает герпес и кандидоз, которые значительно ухудшают качество жизни пациентке, доставляя массу неудобств.

Несмотря на то, что различные инфекционные поражения на поздних стадиях ВИЧ у мужчин не редкость, они отличаются меньшей интенсивностью проявлений, нежели у инфицированных женского пола.

Последним этапом ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита человека. При отсутствии терапии его длительность составляет максимум три года, в среднем — до полутора лет. Проявляется возникновением туберкулеза, токсоплазмоза, энцефалита, воспаления легких, сальмонеллеза, раковых опухолей и других серьезных заболеваний.

Факторы, которые ускоряют прогресс от ВИЧ-инфекции к СПИДу:

• пожилой возраст пациента;
• плохой рацион питания;
• постоянно высокий уровень стресса;
• наличие других вирусных заболеваний.

Симптомы вируса иммунодефицита человека у детей

Если ребенок заражен вирусом, у него нередко наблюдается задержка в физическом развитии и в формировании психомоторных навыков. Такие дети часто болеют инфекционными заболеваниями. Болезнь намного быстрее развивается у детей, которым вирус передался от ВИЧ-положительной матери.

Так как инфицирование ребенка возможно при дефектах плацентарного барьера, травматизации в процессе родовой деятельности и грудном вскармливании, каждая женщина, которая планирует завести ребенка обязательно должна провериться на наличие вируса в организме.

Периоды протекания ВИЧ

• Острая стадия с присоединением вторичных патологий, характеризуется симптомами, характерными для других инфекционных заболеваний. В острой стадии к признакам ВИЧ могут присоединиться такие симптомы, как лихорадка, воспаление или раздражение кожных покровов, слизистых оболочек, увеличение лимфатических узлов, фарингит, ангина, герпес. Иногда к типичным инфекционным признакам добавляется менингеальный и/или мононуклеозоподобный синдром. Острая стадия проявляется не всегда, длится от 2 — 3 недель до нескольких месяцев и переходит в латентную фазу.
• Бессимптомная (латентная) стадия течения характеризуется отсутствием каких бы то ни было признаков заболевания. Клинических проявлений болезни практически нет. Без проведения исследования на наличие антител к ВИЧ в крови определить заболевание по симптомам невозможно. Именно при таком развитии патологии больные ВИЧ наиболее опасны в плане риска заражения других людей, так как сами могут даже не подозревать о своем заболевании.
• Острая стадия с присоединением вторичных заболеваний развивается на фоне постепенного прогрессирования иммунодефицита и снижения определенной группы лимфоцитов. На этом этапе могут развиваться вторичные инфекции — бактериальная пневмония, герпесвирусные высыпания, ангина, молочница. Как правило, при своевременной диагностике вторичные инфекции хорошо поддаются терапии и бывают кратковременными.
• Субклиническая стадия — второй период латентного протекания заболевания, при котором функции иммунитета все больше ослабевают. Клинические симптомы на этом этапе или совсем отсутствуют, или крайне слабые. Единственным симптомом прогрессирования ВИЧ может выступать увеличение лимфоузлов, но и этот признак не постоянный, индивидуальный. Средняя продолжительность субклинической стадии составляет 6 — 7 лет, в отдельных случаях она может длиться от 2 — 3 до 20 лет. При клинических исследованиях ВИЧ положительных больных в субклинической стадии отмечается постепенное снижение содержания в крови CD — 4 лимфоцитов.
• Стадия вторичных заболеваний характеризуется сильным ослаблением иммунитета, обострением воспалительных и других патологических процессов, которые могут иметь различный механизм развития с периодическими внезапными, кратковременными периодами ремиссии. Стадия подразделена на три этапа:
  • 4А — потеря веса до 10%, присоединение грибковых, вирусных бактериальных инфекций, поражение кожных покровов и слизистых оболочек, повторные фарингиты и синуситы;
  • 4Б — потеря веса свыше 10%, продолжительная лихорадка, расстройства пищеварения (затяжная диарея), туберкулезные, вирусные, грибковые, протозойные заболевания, сильные поражения кожи (опоясывающий лишай);
  • 4В — большая потеря веса, крайнее истощение (кахексия), обширные (генерализированные) поражения внутренних органов, острые формы пневмонии, кандидоза пищевода, внелегочный туберкулез, саркома Капоши, неврологические расстройства.
• Терминальная стадия характеризуется необратимым поражением внутренних органов, обширными кожными патологиями (сифилис), сильными психическими расстройствами. Многие люди с ВИЧ на этой стадии теряют способность адекватно оценивать окружающий мир и логически мыслить.

Механизм развития и наступление стадий ВИЧ очень индивидуальны, процесс зависит от многих факторов. Перед многими больными, только узнавшими о своей болезни, сразу встает вопрос о том, сколько живут люди с ВИЧ. Ответить на него сложно даже опытному специалисту. ВИЧ статистика последнего десятилетия показывает, что средняя продолжительность жизнь людей с ВИЧ статусом увеличилась на 7 — 10 лет по сравнению с концом прошлого века, когда инфекция начала активно распространяться.

Люди с ВИЧ сегодня могут прожить более 20 лет с момента заражения. Средняя продолжительность жизни ВИЧ инфицированных по данным медицинской статистики на сегодняшний день составляет 11 — 12 лет, однако при соблюдении рекомендации врачей и своевременной специализированной терапии этот срок может быть значительно продлен.

Пути заражения ВИЧ-инфекцией

В большой концентрации вирус ВИЧ присутствует в крови, материнском молоке, сперме и секрете влагалища. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь в достаточном количестве. Это может произойти в трех случаях:

• Во время полового акта без презерватива;
• С кровью инфицированного человека;
• С молоком матери (или во время вынашивания).

На незащищенные половые акты приходится большая часть всех случаев передачи вируса иммунодефицита. Поэтому в группе риска все, кто ведет неразборчивую половую жизнь. Это не зависит ориентации человека — вирус передается как при разнополой, так и при однополой связи.

Вирус с кровью чаще всего передается в среде героиновых наркоманов по причине недостаточной стерилизации шприцев. Иногда виноватыми в инфицировании становятся станции переливания крови, недостаточно хорошо тестируя доноров. В редких случаях заражение ВИЧ происходит при вливании донорской крови. В наши дни такие случаи — исключение, так как до использования донорский материал тщательно проверяется на наличие вирусов.

Передача ВИЧ может происходить от матери к ребенку в период беременности. Вирус проникает к плоду сквозь плаценту либо во время родов через слизистую оболочку влагалища и истекающую кровь. Еще один путь заражения ребенка — грудное вскармливание. Так новорожденный заражается при наличии микротравм в полости рта.

Как нельзя заразиться ВИЧ

В быту вирус не передается. Если рядом находятся люди с ВИЧ, смело можно:

• Пользоваться с ними одной посудой;
• Плавать в бассейне;
• Обмениваться рукопожатиями, обниматься и целоваться;
• Пользоваться туалетом.

ВИЧ не передается воздушно-капельным путем или через насекомых. Поэтому общаться с пораженным вирусом человеком можно свободно.

Нет риска заражения и в результате медицинских процедур, использования одних и тех же инструментов. Главное — полноценная стерилизация или применение одноразовых предметов. Угрозы нет и при посещении парикмахерских, косметологических кабинетов, салонов пирсинга и тату. Конечно, это относится только к проверенным салонам с хорошей репутацией.

Минимальный риск заражения, несмотря на тщательные меры предосторожности, есть при переливании донорской крови. Устранить этот риск можно, сдав свою кровь перед предстоящей операцией.

Когда риск заражения есть

Вероятность присутствует при любых половых контактах без презерватива, что касается и орального секса. Как и при обычном сексе, передача вируса происходит через влагалищные выделения и сперму, попадающую на слизистые оболочки рта и далее в кровь. Обезопасить себя можно только используя презервативы.

Максимальный риск заражения ВИЧ присутствует в таких ситуациях:

• Использование одного шприца или медицинской иглы на несколько человек;
• Анальный, оральный и традиционный секс без презерватива (риск для обоих партнеров независимо от позиции даже без излияния спермы);
• Грудное вскармливание ребенка ВИЧ-инфицированной матерью.

Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем

Вирус крайне неустойчив к воздействию внешней среды и вне жидкостной среды быстро погибает. Поэтому заражение бытовым путем через рукопожатия, укусы насекомых, поцелуи, посуду и предметы личного пользования исключается. Самый распространенный тип вируса по пути передачи на сегодня — половой ВИЧ. При этом вероятность заражения зависит от типа полового контакта, наиболее высокий риск при анальном сексе. Половая принадлежность партнеров не имеет значения, ВИЧ у женщин и мужчин при незащищенном половом акте передается с практически одинаковой вероятностью.

Диагностика ВИЧ

Современный ВИЧ легко выявляется уже на начальных этапах с помощью специальных лабораторных исследований. Чаще всего используются следующие виды анализов:

• ИФА (иммуноферментный анализ) — методика, позволяющая выявить в крови специфические антитела к ВИЧ — инфекции, применяется на второй стадии после прохождения инкубационного периода;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — высокоинформативный метод, который дает возможность выявить вирус ВИЧ еще на стадии инкубационного периода, благодаря умножению фрагментов ДНК;
• Серологическое исследование крови — способ выявления различных инфекций и оценки состояния иммунитета, в том числе ВИЧ, с помощью определения уровня специфических белков.

Каждый человек имеет право сдать анализы на ВИЧ анонимно. При выявлении заболевания сохраняется тайна, данная информация не подлежит разглашению. В связи с высокой опасностью заболевания и пандемической угрозой распространения во всех странах ведется регистрация ВИЧ инфицированных больных. Права ВИЧ — инфицированных защищаются на законодательном уровне, и им оказывается постоянная социальная и медицинская поддержка.

Лечение ВИЧ

Для поддержания больных с ВИЧ статусом необходим постоянный медицинский контроль за состоянием иммунной системы (мониторинг иммунного статуса). Помимо контроля за состоянием иммунитета, пациенты с ВИЧ регулярно проходят обследования на наличие вторичных инфекций и онкологических заболеваний. Это обусловлено тем, что при развитии третьей и четвертой стадии ВИЧ очень высок риск онкологических патологий и генерализированных поражений внутренних органов, ведущих к быстрому смертельному исходу. При своевременном выявлении патологических изменений у специалистов есть возможность устранить риск активного прогрессирования вторичных инфекций и злокачественных образований.

До сегодняшнего дня, к сожалению, не разработано ни вакцины от ВИЧ, ни препарата, который бы полностью устранил вирус из организма носителя. Поэтому на вопрос «лечится ли ВИЧ?» — ответ исключительно отрицательный.

Нередко ВИЧ — инфицированным и их семьям требуется психологическая помощь. На государственном уровне оказывается социальная защита, поддержка и реабилитация людей со статусом ВИЧ. Для них созданы специальные программы по предоставлению медицинской помощи и улучшению качества жизни.

К сожалению, на сегодняшний день не создано ни одной действенной и эффективной методики по лечению ВИЧ и СПИДа. Клиническая медицина может продолжительный период времени только поддерживать работу иммунной системы больного ВИЧ с помощью специально разработанных средств. К преимущественным методам на сегодня относится этиотропная терапия, которая позволяет снизить размножение вирусной инфекции. Она проводится с помощью антивирусных препаратов различных групп:

• нуклеозидные ингибиторы траскриптазы (НИОТ);
• нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НтИОТ);
• ингибиторы протеазы;
• ингибиторы слияния.

Антивирусная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента и проводится очень длительный период времени. Большинство больных с ВИЧ — инфекцией находятся на специфическом противовирусном лечении практически всю жизнь. Помимо средств, угнетающих вирусную репродукцию и активность, для больных с ВИЧ разрабатывается программа общеукрепляющего и поддерживающего лечения, которая включает витамины и биоактивные добавки, физиотерапевтические процедуры и методы психологической адаптации.

Профилактика ВИЧ

Меры профилактики ВИЧ касаются в первую очередь просвещения и пропаганды безопасного секса, так как именно половой путь распространения — самый существенный фактор угрозы заражения. На втором месте по важности — меры контроля забора крови у доноров и приготовления препаратов для переливания.

Наблюдение за беременными женщинами с ВИЧ статусом и использование специальных средств химиопрофилактики, контроль и поддержка новорожденных позволяют снизить риск передачи вируса от матери к ребенку, то есть, исключить перинатальный и грудной путь заражения. Борьба с распространением наркомании и беспорядочной половой жизни также является одним из важных аспектов в вопросах профилактики эпидемии ВИЧ.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57