Паховый лимфогранулематоз - причины, симптомы и лечение

Венерическая лимфопатия или паховый лимфогранулематоз — это инфекционное заболевание хронического характера, поражающее лимфатическую систему. Возбудителем заболевания выступает хламидия (Chlamydia trachomatis), передающаяся половым путем, которая провоцирует урогенитальный хламидиоз.

Паховый лимфогранулематоз может протекать с выраженной симптоматикой, образованием болезненных язв, или совершенно бессимптомно. Заболевание в латентной форме особенно опасно, так как пациент остается заразным для партнеров, и становится причиной тяжелых осложнений, например, гнойного поражения костей, суставов, заражения крови.

Содержание

Причины пахового лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематоз развивается при попадании в половые пути хламидии. Основной пути инфицирования — половой.

Во время контакта с пораженной слизистой происходит передача патогенных микроорганизмов партнеру, инфицирование его половых органов, а по мере размножения хламидии формируется гнойный воспалительный процесс. Особенно опасен паховый лимфогранулематоз у женщин, потому что инфекция длительно протекает бессимптомно.

Возможная передача инфекции бытовым путем, в общественных туалетах, при использовании общих средств гигиены. Хламидии достаточно устойчивы к воздействию окружающей среды, при температуре 18-20°C выживают в течение нескольких суток. При дезинфекции необходимо воздействовать на возбудителя антисептиками не менее 3 часов.

К группе риска относятся слои населения в возрасте 18-30 лет, проживающих в зонах с теплым климатом — в Африке, южной части США, азиатский странах. В РФ и Европу заболевание завозится путешественниками, военными, которые имели половые связи с зараженными, часто гомосексуальные. Чаще паховый лимфогранулематоз встречается у неблагополучных слоев населения и мигрантов.

Характерные признаки и симптомы заболевания

Инкубационный период при паховом лимфогранулематозе составляет от 3 дней до 6 месяцев. Как быстро проявится заболевание, зависит от нескольких факторов: общего иммунитета пациента, наличия других венерических заболевания, от образа жизни в целом. У пациентов с ВИЧ и другими венерологическими патологиями, у наркоманов и алкоголиков болезнь проявляется быстро.

Начинается паховый лимфогранулематоз с образования язвы, которую можно узнать по фото. Хламидия внедряется в слизистую, проникает внутрь клеток и вызывает их гибель, образуется болезненная эрозия. Язвы могут поражать влагалище, уретру у мужчин, прямую кишку и оральную полость, область губ. Через несколько дней эрозии самостоятельно заживают и заболевание далее может протекать бессимптомно, при этом хламидии продолжают размножаться и проникают в лимфоток.

Через несколько недель или месяц после заживления язв развивается лимфаденит и лимфангит — воспаление лимфатических узлов и сосудов. Лимфоузлы в паху увеличиваются в размерах, становятся болезненными и плотными на ощупь, кожа вокруг них краснеет. Возникают характерные признаки отравления организма токсинами:

повышение температуры тела;
слабость и головокружение;
головные боли;
тошнота;
расстройство стула.

Вследствие отсутствия терапии у больных происходит гнойное расплавление лимфатических узлов с их размягчением и образованием язв, свищей. Лечение проводят незамедлительно, иначе гной распространяется в окружающие ткани и поражает внутренние органы, кости, суставы. В тяжелых случаях limfogranulematoz приводит к смерти больного.

Стадии пахового лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематоз может быть региональным, то есть поражать только те лимфатические узлы, которые располагаются вокруг очага инфекции. Или генерализованным, который характеризуется поражением всей лимфатической системы.

В урологии выделяют 3 стадии течение венерической лимфопатии:

Инфицирование и образование эрозии. Язва возникает на слизистой половых органов, прямой кишки или ротовой полости, в зависимости от вида сексуального контакта.
Заражение лимфоузлов, формирование лимфаденита вокруг пораженной области. 2 стадия наступает через 2-4 недели после появления первичных признаков инфекции.
3 стадия сопровождается поражением лимфатической системы по всему организму, появлением новых язв на слизистых и развитием осложнений.

Паховый лимфогранулематоз разделяют на первичный и вторичный. Первичная стадия диагностируется при первичном заражении хламидиями, а вторичная при поражении всей лимфатической системы и внутренних органов.

По характеру течения паховый лимфогранулематоз делится на серозный, гнойный, гангренозный, геморрагический и флегмонозный. Последняя форма представляет собой разлитое гнойное воспаление с поражением не только слизистой и кожи, но и подкожной клетчатки, и отмиранием ткани.

Осложнения которые может вызвать болезнь

Паховый лимфогранулематоз успешно лечится сразу после инфицирования. Если пациент отказывается от терапии, возникнут следующие осложнения:

распространение инфекции со слизистой на кожу, образование язв и видимых рубцов;
поражение костей и суставов;
воспаление внутренних органов, развитие бесплодия;
воспаление головного мозга — встречается редко;
сепсис и летальный исход в очень тяжелых случаях.

Тяжелые осложнения, такие как смерть пациента или развитие менингоэнцефалита (воспаление оболочки мозга), встречаются редко, так как выраженная симптоматика вынуждает пациента обратиться к врачу и пройти лечение. Но позднее обращение в лечебное учреждение редко проходит без последствий. Возможные следующие нарушения:

Поражение мочеиспускательного канала, образование стриктуры уретры (непроходимости). Требуется оперативное лечение.
Сужение просвета прямой кишки из-за формирования рубцов на месте язв.
Свищи между влагалищем и прямой кишкой, уретрой, в области мошонки, обширные язвы. Требуют хирургического лечения, приводят к нарушению дефекации и выделения мочи.
Деформации наружных половых органов, уродства.
Воспаление яичников, паточных труб у женщин, простаты и яичек у мужчин. Образование спаек в малом тазу, развитие бесплодия, нарушения потенции.

Чтобы избежать последствий венерической лимфопатии, специалисты рекомендуют регулярно проходит исследование на ЗППП и лечиться своевременно.

Диагностика

Диагностика пахового лимфогранулематоза проводится обычно врачами венерологами. Заподозрить заболевание можно при первичном осмотре по характерным изъязвлениям.

Помимо симптомов, врачу необходимо узнать о всех рискованных половых актах пациента за последние 6-12 месяцев. Особому вниманию подлежать гомосексуальные контакты и секс с иностранцами.

При отсутствии симптомов выявить заболевание можно только при помощи лабораторной и инструментальной диагностики:

Бактериологическое исследование (бакпосев), для которого используют мазки из влагалища, уретры, прямой кишки. Полученный биологическим материал помещают на питательную среду для выращивания патогенов, а затем изучают под микроскопом.
ПЦР анализ или полимеразная цепная реакция — изучение ДНК для выявления следов хламидий.
Серологические реакции, в частности ИФА. Иммуноферментный анализ помогает выявить в организме антитела на хламидии.
Биопсия лимфатического узла и анализ на гистологию. Исследование необходимо для исключения рака.
Кольпоскопию и осмотр шейки матки в зеркалах проводят для оценки состояния шейки матки.
У мужчин проводится уретроскопия для выявления язв в уретре.
УЗИ органов малого таза и лимфатических узлов для оценки состояния внутренних органов.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с онкологией, сифилисом, туберкулезом половых органов.

Лечение пахового лимфогранулематоза

Лечение осуществляется медикаментозное, назначают антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. При рецидивах дополняют терапию пенициллинами. Также показаны наружные средства для заживления язв, иммунотерапия, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Оперативное лечение показано для устранения свищей, сращений и спаек, чтобы восстановить нормальное функционирование органов малого таза.

Профилактика

Хламидия в большинстве случаев передается половым путем, поэтому лучшим методом профилактики является отказ от беспорядочных половых связей. Паховым лимфогранулематозом можно заразиться даже при анальном и оральном контакте, поэтому любой половой акт должен проходить с применением презерватива, если нет уверенности в здоровом партнере.

Если человек ведет рискованный сексуальный образ жизни, ему необходимо регулярно сдавать анализы на ЗППП. Рекомендуется проходить исследование через 2-4 недели после сомнительного полового акта.

Если имеется источник пахового лимфогранулематоза в семье, необходимо провериться всем ее членам, так как есть риск передачи инфекции бытовым путем. В зону риска попадают маленькие дети, которые в силу своего возраста могут нарушать правила личной гигиены.

В качестве профилактики нужно всегда соблюдать правила личной гигиены: иметь свое полотенце, мочалку, зубную щетку, бритву или эпилятор. В общественных туалетах не стоит садиться на унитаз, даже с одноразовым покрытием для сиденья.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22

СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14

Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00

Академия здоровья
8 (495) 162-57-77

Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57