Микоплазмоз

Микоплазмоз — это инфекционное заболевание, вызванное бактерией класса микоплазмы. Патоген поражает половые органы и вызывает респираторные заболевания. У женщин микоплазмоз встречается чаще всего в виде кольпита и уретрита. Бактерия способна поражать матку и придатки, мочевой пузырь, вызывая их воспаление.

Микоплазмоз опасен латентным течением, которое приводит к развитию хронических очагов воспаления в малом тазу и бесплодия. Поэтому пациенткам рекомендуется регулярно обследоваться на скрытые инфекции и своевременно лечить ЗППП, не допуская хронитизации заболевания.

Что такое микоплазма?

Микоплазмоз чаще всего провоцирует Mycoplasma genitalium. Эта разновидность микоплазмы, которая паразитирует на слизистых половых органов и в дыхательной системе у людей и приматов. Возбудитель отличается от других бактерий тем, что не имеет клеточной стенки, от внешнего мира патогены защищены тонкой мембраной, поэтому микроб имеет резистентность ко многим антибиотикам.

Следующий вид микоплазмы Mycoplasma hominis вызывает воспалительное заболевание почек, пиелонефрит, а так может становиться причиной заболевания других органов таза. Mycoplasma penetrans, Mycoplasma primatum и Mycoplasma spermatophilum — это виды микроба, которые мало изучены в настоящий момент и встречаются редко.

Уреаплазма или Ureaplasma urealyticum также относится к бактериям порядка микоплазм и вызывает воспалительное заболевание уреаплазмоз.

Микоплазмы относят к условно патогенным микроорганизмам, так как большинство их видов живут на слизистых и коже человека, не вызывая воспалительный процесс.

Соотношение частоты встречаемости патологии у разных полов 1:2, мужчины болеют реже.

При ослаблении иммунной системы патогены активизируются и начинают быстро размножаться, вызывая воспалительный процесс. Часто такая картина наблюдается на фоне другой инфекции, передающейся половым путем.

Если обнаружена микоплазма, это не значит, что ее нужно срочно лечить. Сначала врачи проводят анализы на другие скрытые инфекции, так как самостоятельно бактерия редко вызывает воспалительный процесс. Паразит очень чувствителен к микрофлоре вокруг и не размножается при активности других микроорганизмов.

Как происходит инфицирование микоплазмозом

Передача генитального микоплазмоза происходит половым путем, также существует вероятность заражения при использовании общих бытовых предметов. Передача легочного заболевания происходит воздушно-капельным путем. Колонии микоплазм могут перейти от матери плоду в родах, во время переливания крови или пересадки органов.

Путь передачи во многом зависит от вида бактерии. Например, микоплазма хоминис передается во время незащищенного полового акта, либо при родах, так как необходим контакт с зараженной слизистой.

Существует мнение, что инфекцией можно заразиться от больных кошек или собак. В настоящее время эти данные не подтверждены, так как ни один из возбудителей заболевания у питомцев не поражает человека. Заражение от животных невозможно.

Первые признаки и симптомы микоплазмоза

В 10-15% случаев патоген обнаруживается в латентной форме у здоровых пациентов. 60% инфицированных имеют в анамнезе заболевание, передающееся половым путем, либо хроническое воспалительное заболевания урогенитального тракта.

Сразу после заражения никаких симптомов не возникает, инкубационный период длится от 2 недель до нескольких месяцев. Во время обострения венерического заболевания мужчину беспокоят такие признаки:

• покраснение уретры и головки полового члена;
• выделения из уретры;
• боль, рези при мочеиспускании;
• болевые ощущения при эякуляции;
• учащенные позывы к мочеиспусканию.

По мере прогрессирования инфекции происходит поражение внутренних органов. Сопровождаются такие патологии болью в паху и мошонке, бесплодием. Острое воспаление вызывает симптомы общей интоксикации организма: высокую температуру тела, слабость и головные боли.

Хронический микоплазмоз может приводить к тяжелым осложнениям: поражению суставов, почек и других органов, но такое встречается редко, на фоне иммунодефицита. Самое частое осложнение — мужское бесплодие. Микоплазмоз вызывает изменения в простате и яичках, которые приводят к нарушению состава спермы и гормонального фона.

Особенности течения болезни у женщин

Патоген вызывает у женщин кольпит (вагинит) — воспаление влагалища, или вульвовагинит — поражение влагалища и наружных половых органов, а также уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

При кольпите и вульвовагините беспокоят следующие симптомы:

• жжение и зуд во влагалище;
• раздражение, покраснение влагалища;
• обильные прозрачные или белесые выделения с затхлым запахом;
• боль во влагалище при половом акте.

Уретрит часто переходит в цистит и сопровождается такими признаками:

• рези при мочеиспускании и жжении после него;
• частые позывы в туалет;
• спазмы внизу живота;
• мутная моча с плохим запахом.

Поражение матки и придатков сопровождается болью внизу живота, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При воспалении почек болит поясница, беспокоит высокая температура, иногда отеки и задержка мочи.

Осложненное течение микоплазмоза очень опасно для репродуктивного здоровья женщины. Воспалительные процессы в малом тазу, особенно несвоевременно вылеченные, приводят к образованию спаек в маточных трубах и матке. Синехии мешают естественному зачатию, женщина становится практически бесплодной, возможны выкидыши.

Микоплазмоз и беременность

Венерическая патология у беременных женщин выявляется часто, так как при постановке на учет пациентки проходят комплексное обследование. Так как микоплазма относится к условно патогенным микробам, терапию антибиотиками могут женщине не назначать.

Микоплазмоз не опасен для плода при латентном течении. Бактерия не может проникнуть к ребенку через плаценту и заразиться его, патология не вызывает никаких уродств и пороков развития. Но некоторые осложнения инфекция все же спровоцировать может.

Если произойдет обострение патологического процесса, есть риск перехода микробов из влагалища в шейку матки и в матку. В таком случае происходит заражение плодной оболочки и преждевременное излитие околоплодных вод. Хорошо, если это произошло на 37-39 неделях и ребенок уже сформирован. Но если преждевременные роды случатся до 35 недель, ребенок может погибнуть. Также есть риск заражения детей в родах.

Риск обострения микоплазмоза при беременности высок. Во время вынашивания плода происходят гормональные изменения в организме женщины и снижается иммунитет. Ему сложнее подавлять хронический очаг инфекции, чем обычно, поэтому болезнь обостряется.

Урогенитальный микоплазмоз редко встречается как моно инфекция. Чаще бактерию находят вместе с другими ЗППП. Такое течение особо опасно, так как другие возбудители, например, хламидии, трихомонады, сифилис, герпес, могут вызывать уродства и гибель плода, есть риск генетических отклонений.

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы и следить за своим самочувствием. Если изменились выделения, появился зуд, нужно немедленно идти на прием к гинекологу. При подтверждении кольпита нужно обязательно пройти терапию антибиотиками.

Диагностика микоплазмоза

Качество лечения зависит от диагностики. Прежде чем пить таблетки, нужно обязательно пройти осмотр у врача и сдать анализы. Мужчинам при подозрении на микоплазмоз нужно обратиться к урологу или венерологу. Женщины могут обследоваться у гинеколога, либо венеролога.

В настоящее время можно сдать анализы анонимно, в этом поможет частная урология. В сети можно найти множество адресов лабораторий и обследоваться, не стесняясь, что о ЗППП узнает кто-то из знакомых.

Выявление возбудителя начинается с визуальной оценки состояния, женщин осматривают на гинекологическом кресле. Врач берет мазки из влагалища и уретры и отправляет их в лаборатории. При необходимости назначается анализ мочи, крови, а также спермы или сока простаты мужчинам.

Перечень исследований на микоплазмоз:

1. РИФ — метод иммунофлюоресценции.
2. ИФА — иммуноферментный анализ, исследование антител к патогену.
3. ПЦР — полимеразная цепная реакция.
4. Бакпосев.

Рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза и почек, чтобы оценить состояние внутренних половых органов.

Наличие микоплазмы в анализах не дает повода сразу назначать антибиотики. Если при проведении посева концентрация микробов будет составлять меньше 104 КОЕ/мл, то лечение не требуется.

При выявлении инфекции методом ПЦР проводится нахождение и исследование ДНК зондов на наличии следов микоплазмы. Результат может быть положительный или отрицательный, судить по анализу о течении патологии нельзя.

Формы микоплазмоза

Патологический процесс у женщин может протекать латентно, в острой и хронической формах. При латентном течении женщину ничего не беспокоит. Хроническая форма характеризуется смазанной клинической картиной и появлением обострений время от времени. Острое заболевание проявляется выраженными симптомами.

Особенно опасно хроническое и латентное течение, так как отсутствие симптомов заставляет пациента годами не обращаться к врачу. В это время микробы развиваются и проникают в глубоки слои организма, поражают внутренние органы.

Микоплазмы паразитируют не только в половых органах, но и в дыхательной системе, вызывая респираторные заболевания.

Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальная форма патологии приводит к поражению органов малого таза. Первым делом воспаляется уретра у мужчины, влагалище и уретра у женщины.

Если начать лечиться при течении этой формы, то скорее всего удастся избежать осложнений.

По мере прогрессирования инфекция распространяется на внутренние половые органы женщин и возникает аднексит — воспаление придатков, эндометрит — воспаление матки, цервицит — воспаление шейки матки. В результате запущенного цистита развивается воспаление почек.

У мужчин развивается простатит, а также воспаление яичек и их придатков. На фоне хронического течения патологии вырастает риск развития онкологии. Чаще всего у мужчин развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденомы простаты). Пациенток фертильного возраста беспокоят кисты.

Из-за повреждения органов всегда растет риск развития раковой опухоли матки, яичников и простаты у мужчин.

Респираторный микоплазмоз

Mycoplasma pneumoniae провоцирует трахеобронхит и атипичную пневмонию, то есть респираторный микоплазмоз. Заражение происходит воздушно-капельным путем от зараженного человека. Достаточно побыть в одной комнате с больным, которого беспокоит кашель, чтобы инфицироваться.

Респираторный микоплазмоз является весьма серьезным недугом, начинается оно следующими симптомами:

• повышение температуры тела до 38°C ;
• першение в горле и кашель;
• насморк;
• покраснение горла.

По мере прогрессирования, инфекция спускает в бронхи. Пациента беспокоит сухой надрывной кашель. Поражение легких приводит к развитию пневмонии с высокой температурой 39-40°C , болью в груди, повышенным потоотделением. Пневмония требует грамотного лечения в стационаре. При отсутствии терапии возникает летальный исход.

Для диагностики патологии проводят анализ мокроты, крови, мазок из зева и бактериологическое исследование. Назначают серологические реакции и рентген легких. Лечение проводит отоларинголог антибактериальными препаратами. Также назначают отхаркивающие средства, например, Амброксол.

Лечение микоплазмоза

Кольпит и уретрит лечится амбулаторно медикаментозными препаратами. Лечение воспаления внутренних органов должно проходить в условиях стационара. Бронхит лечат амбулаторно, а пневмония требует госпитализации из-за риска развития воспаления сердца и сердечно недостаточности.

При бессимптомном течении необходимость приема антибиотиков остается под вопросом. Большинство врачей склоняются, что нет необходимости проходить терапию, так как микоплазма хоминис является частью нормальной микрофлоры влагалища. Достаточно восстановить микрофлору при помощи пробиотиков.

Лечение необходимо, если имеет место воспаление, спровоцированное микоплазмой гениталиум, а также в период планирования беременности, перед гинекологическими операциями или установкой внутриматочной спирали. Назначают антибиотики с учетом чувствительности патогена.

Антибиотики

Основными препаратами являются антибиотики. При микоплазмозе назначают следующие средства:

1. Тетрациклины, например, Доксициклин.
2. Фторхинолоны — Офлоксацин.
3. Макролиды — Эритромицин, Джозамицин, Кларитромицин.
4. Азалиды — Азитромицин.

Врач выбирает препарат индивидуально, в зависимости от найденного типа возбудителя. Разные микоплазмы по-разному реагируют на те или иные антибиотики, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

Пример схемы лечения:

• Азитромицин 1 г однократно.
• Или Доксициклин по 100 мг утром и вечером, в течение недели.
• Или Эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки, продолжительность 7 дней.
• Или Джозамицин по 500 мг трижды в день, 10 дней.

Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально. Часто недуг требует повторных курсов терапии разными препаратами. Лечение продолжают столько, сколько необходимо. Отменять антибиотик при исчезновении проявлений болезни нельзя.

В результате антибактериальной терапии нарушается микрофлора влагалища, поэтому показаны противогрибковые препараты в виде вагинальных свечей. Рекомендуется комбинированное средство, например, Полижинакс.

Дополняет терапию симптоматическое лечение. От температуры и боли показаны нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол).

Пробиотики

Антибактериальной терапии может быть недостаточно. Пробиотики применяют в качестве дополнения к основному лечению, чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника и влагалища.

Пробиотики для кишечника принимают внутрь:

• Бифиформ;
• Аципол;
• Лактобактерин;
• Ацилакт;
• Бифидумбактерин;
• Линекс и др.

Женщинам для восстановления микрофлоры влагалища показаны свечи:

• Вагилак;
• Вагинорм;
• Ацилакт;
• Лактожиналь;
• Лактобактерин и др.

Полезные лактобактерии помогут наладить местный иммунитет и избежать рецидивов кольпита у женщин.

Иммуномодуляторы

Последний тип препаратов, иммуномодуляторы, назначают в дополнение к основной терапии. Препараты этой группы улучшают иммунитет, негативные последствия инфекции развиваются реже. Назначают интерфероны или их индукторы для увеличения выработки интерферона организмов. Примерная схема лечения — интерферон альфа ректально на ночь 5 дней.

Укрепить иммунитет помогают витамины. Назначают препараты витаминов внутримышечно, поливитаминные средства, а также сбалансированную диету. В период лечения нужно придерживаться здорового образа жизни.

Физиотерапевтические процедуры

Женский врач может назначить физиотерапию после воспаления внутренних органов. Такие процедуры помогут устранить спайки в области матки и придатков. Назначается один из следующих методов физиолечения:

• электрофорез;
• УВЧ;
• магнит;
• лазеротерапия;
• ультрафонофорез и др.

Физиотерапия не проводится при остром течении болезни. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней.

При респираторных заболеваниях, ринофарингите, ларинофарингите назначают УФ-терапию и ингаляции. При пневмонии физиотерапию назначают после купирования острого воспаления. Очень полезна лечебная дыхательная гимнастика и массаж.

Профилактика микоплазмоза

Для профилактики венерической патологии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• избегать беспорядочных половых связей;
• соблюдать правила личной гигиены;
• вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет;
• заниматься спортом, достаточно двигаться.

Профилактическое обследование и лечение нужно пройти людям, которые имели контакты с зараженными, а также женщинам в период планирования беременности. Провериться рекомендуется и людям из группы риска:

• пациентами с другими ЗППП;
• пациентам, страдающим от воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• людям с бесплодием;
• людям, которые ведут рискованную половую жизнь.

Чем раньше пациент начнет лечить микоплазменный воспалительный процесс, тем больше шансов избежать осложнений на репродуктивную систему.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57

Источники

• http://polovye-infekcii.ru/ureaplazmoz/mikoplazmoz
• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/women-mycoplasmosis
• https://www.ayzdorov.ru/lechenie_mikoplazmoz_resperatornii.php
• https://medportal.ru/enc/sexology/sexinfection/13/
• https://beremennost.net/mikoplazma-pri-beremenosti
• https://dcenergo.ru/wiki/mikoplazmoz__338716.html
• https://www.lvrach.ru/2014/03/15435914/