Донованоз — венерическая патология, присущая только взрослому населению. В России регистрируют привозные случаи у выходцев из тропических стран, или у граждан, посещавших территорию Австралии, Ю. Африки, районы Карибского бассейна. Возбудитель донованоза — тельца Донована (палочки Арагана-Вианны, Calymmatobacterium granulomatis).
Содержание
Пути и риски заражения донованозом
Основной путь передачи заболевания — незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Гораздо реже донованоз передается в контактно-бытовых условиях. Повышенная влажность и температура воздуха служат идеальными условиями для распространения и миграции инфекции.
Донованоз — хроническое, медленно текущее заболевание, возбудитель которого — палочки Донована. Если болезнь не заметить и не лечить в течение нескольких лет, возможно разрушение половых органов, появление слоновости и рака.
Риск заражения достаточно мал. Данный вид венерической инфекции малоконтагиозный (без склонности к быстрому распространению). Вероятность заболеть при однократной половой близости с больным человеком, без применения барьерных или химических средств защиты, варьируется от 1% до 50%. Инкубационный период от 8 до 90 дней, но чаще первые симптоматические признаки проявляются в течение первого месяца после инфицирования.
Классификация и специфическая симптоматика болезни
В донованозе принято выделять формы: язвенная, веррукозная, цветущая, некротическая, склерозирующая, смешанная. Рассмотрим специфическую местную симптоматику, характерную для каждой из них:
- Веррукозная форма. За короткий период времени розовое дно язвы покрывается бородавчатыми разрастаниями с легко кровоточащей поверхностью. Необильный экссудат способен быстро засыхать в виде корки, плотно спаиваясь с грануляциями. Язвенное дно приподнято, умеренный рост тормозит увеличение площади. При веруккозной форме часто развивается слоновость — бесконтрольное разрастание тканей в пораженной области.
- Цветущая форма. Поверхность образования слегка приплюснута, окрашена в красный цвет, быстро изъязвляется, обнажая зудящее мясисто-красное дно с легкой зернистостью, характеризуется резкой болезненностью. Выделения из язвы с ярким специфическим запахом, носят серозно-гнойный характер.
- Некротическая форма. Протекает тяжело, является следствием хронического течения болезни при повторном инфицировании язвенной поверхности. В момент обострения розовое дно подвергается некрозу (распаду), меняет цвет на серо-коричневый оттенок, а выделения напоминают жидкий шоколад. Язва устремляется вглубь, расплавляя ткани вплоть до кости, потому у мужчин часто наблюдают самоампутацию полового члена, а у женщин — полное разрушение области гениталий.
- Склерозирующая форма. Проявляется быстрым развитием склероза тканей, что приводит к стриктуре (сужению) наружного выхода уретры, анального отверстия, влагалищного входа. Это резко осложняет работу внутренних органов, вплоть до развития непроходимости в результате полного перекрытия естественных выводных протоков и сфинктеров.
- Смешанная форма. Проявляется тандемом из симптомов различных форм.
- Язвенная форма. Встречается чаще других форм. Характеризуется образованием изъязвлений, одиночного или множественного характера. Для язв присущи вегетации или серпигинирующий рост, устремленный от зоны гениталий к паховым складкам. Первый симптом в симптомокомплексе — образование гранулы — небольшого узелка, визуально напоминающего зерно или горошину.Кровоточивости нет, но присутствует скудное серозное отделяемое. В некоторых случаях выпот имеет кровавую примесь. Окружающие ткани или не изменены вовсе, или слегка отечны. Их стенки визуально напоминают бархат, края несколько приподняты над уровнем эпидермиса, неровные, напоминающие зубцы или волны. Путем захвата здоровых зон, язвенная поверхность быстро увеличивает свои границы, но при этом остается совершенно безболезненной.
Частая локализация донованоза
Донованоз у женщин проявляется язвами с локализацией в области гениталий, половых губ, клитора. Донованоз у мужчин — частое поражение ствола и головки фаллоса, реже — других частей гениталий.
Симптомы, характерные для обоих полов: язвенное поражение локализуется вблизи анального отверстия (околоанальная область), в паху, промежности. Реже донованозная язва появляется на коже лица, на поверхности туловища, кистей, голени, либо располагается на слизистой оболочке носа, ротовой полости, области глотки и гортани.
Симптоматика донованоза со стороны внутренних органов
При некротической форме быстро присоединяется лимфангит и лимфаденит, присоединяется симптоматика общей интоксикации, повышается температура тела. При отсутствии или неэффективности проводимой терапии развивается острое вторичное малокровие (анемия), сепсис, отдаленные гнойные метастазы в среднее ухо, печеночную и костную ткань, селезёнку. Весь этот симпомокомплекс может привести к гибели инфицированного человека.
Лечение донованоза
Медикаментозная терапия начинается с обработки язвы дезинфицирующим раствором. После удаления серозного отделяемого и некротических фрагментов ткани применяют присыпки с антибактериальными препаратами. Назначают:
- Сульфаметоксазол. Разовая доза варьируется от 800 до 160 мг. Принимают внутрь 1 раз в 12 часов.
- Доксициклин. Разовая дозировка 100 мг внутрь дважды в сутки.
К медикаментозному резерву врачи относят: азитромицин, ципрофлоксацин, эритромицин. Терапию антибиотиками проводят длительно, до разрешения папулезной сыпи. Этот период длится по меньшей мере 3 недели. Мало того, в антибиоткотерапии нуждаются оба половых партнера, чтобы исключить перекрестное заражение.
В качестве сопутствующего лечения назначают биостимуляторы, витаминные комплексы. Если сформировалась слоновость, ее иссекают путем хирургического вмешательства. Может понадобиться иссечение облитерирующих рубцов, кожная пластика, устранение стриктуры уретры и других органов. Зачастую лечение и симптомы доноватоза провоцируют уродство, увечья и/или инвалидизируют пациента.
В качестве немедикаментозного лечения применяют ежесуточную смену нательного и постельного белья, которое требует не только качественной стирки с применением порошка, но и глажки. Рацион усиливают витаминными блюдами, молочными продуктами и белками. Если, несмотря на все предпринятые меры, сдвигов в лечении нет, проводят корректировку схемы терапии и назначают другие антибактериальные средства.
ТОП-5 проверенных клиник венерологии
- МедЦентрСервис (18 филиалов)
8 (495) 324-88-22- СМ-Клиника (13 филиалов)
8 (495) 292-63-14- Бест Клиник (3 филиала)
8 (495) 023-33-00- Академия здоровья
8 (495) 162-57-77- Платный медцентр дерматологии и венерологии
8 (495) 532-66-57
