Гарднереллез

Гарднереллез — нарушение баланса микрофлоры влагалища, для которого характерен патологический рост гарднерелл и уменьшение уровня полезных лактобактерий.

Гарднереллез — патологический процесс, который обуславливается нарушением соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища. Гарднереллез также называют бактериальным вагинозом. Заболевание нередко протекает бессимптомно, поэтому пациенты, как правило, не догадываются о гарднереллезе. Нарушение соотношения урогенитальной микрофлоры встречается как у мужчин, так и у женщин. Около двадцати женщин из ста в репродуктивном возрасте страдают заболеванием. Не проявляется патология у 50% лиц женского и у 90% мужского пола.

Причины возникновения гарднереллеза

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), которая является возбудителем патологического процесса, в небольших количествах присутствует в женском организме. Это условно-патогенный микроорганизм, который при нормальной работе иммунной системы и отсутствии провоцирующих факторов не приводит к заболеваниям и не доставляет дискомфорта. Размножению этого микроорганизма препятствуют лактобациллы, которые образуют молочную кислоту и препятствуют росту условно-патогенной флоры благодаря высокой кислотности влагалища.

Причин возникновения гарднереллеза немало. К факторам, которые способствуют началу патологического процесса, относятся:

• Гормональный дисбаланс в организме, эндокринные патологии.
• Период беременности.
• Повышенная восприимчивость к инфекциям.
• Нарушение микрофлоры кишечного и мочеполового тракта.
• Наличие хронических патологий кишечника.
• Длительная терапия антибактериальными препаратами или их нерациональное использование. Антибиотики действуют как на «плохие» бактерии, так и на «хорошие», поэтому снижается количество лактобактерий, которые препятствуют росту гарднерелл.
• Нарушение работы иммунитета. В группе риска находятся ВИЧ-инфицированные пациенты и люди, страдающие синдромом иммунодефицита человека.
• Применение некоторых контрацептивных средств (комбинированные оральные контрацептивы, презервативы со спермицидным лубрикантом, вагинальные суппозитории).
• Раздражение слизистых оболочек инородными телами (прокладки, тампоны, внутриматочные спирали). Также они препятствуют попаданию в организм кислорода, уничтожающего вредные анаэробные бактерии.
• Излишне частое спринцевание или подмывания интимной области. Все хорошо, но в меру — частые спринцевания нарушают баланс флоры, «вымывая» полезные бактерии.
• Наличие инфекций, передающихся половым путем.
• Несоблюдение здорового рациона питания, малое употребление молочной пищи. Отсутствие молочнокислых бактерий способствует развитию дисбактериоза, при котором размножается условно-патогенная флора.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Постоянная смена половых партнеров, не использование барьерных методов контрацепции (презервативов).
• Воспалительные процессы в любом из органов мочевыделительной и половой систем.
• Применение гормональных препаратов.
• Период менопаузы. В это время в организме женщин происходит снижение уровня эстрогенов, которые отвечают за подавление количества болезнетворной микрофлоры.
• Ношение тесного нижнего белья, особенно сделанного из синтетики (такой тип одежды создает теплую и влажную среду, которая является прекрасным условием для роста болезнетворных бактерий).
• Злоупотребление антидепрессантами, частые стрессовые ситуации.

Заболевание не является инфекцией, которая передается через сексуальный контакт (гарднереллу диагностировали даже у детей, не живущих половой жизнью). Патология считается женской, но тем не менее, у мужчин гарднерелла также диагностируется. Это происходит после полового акта с женщиной, страдающей этим заболеванием. Болезнетворные микроорганизмы у лиц мужского пола обнаруживаются в мочеиспускательном канале. Таким образом, от болезни страдают лишь женщины, а мужчины являются носителями инфекции.

Симптомы гарднереллеза

Довольно часто единственной жалобой женщин при гарднереллезе являются выделения с характерным запахом протухшей рыбы. Отделяемое из влагалища может быть белым или сероватым, а его количество — совершенно разным. В некоторых случаях выделения обильные и доставляют существенный дискомфорт женщине, в некоторых — скудные и едва заметные. Периодически они имеют густую консистенцию и слегка желтый оттенок. Также встречается зуд половых органов, который сопровождается болью в процессе мочевыделения и при сексуальном контакте.

Нередко диагностируются случаи бессимптомного течения гарднереллеза, когда не обнаруживается ни одного специфического признака наличия патологического процесса. Это довольно опасно, ведь отсутствие симптомов ведет к позднему выявлению болезни, а значит, и лечение начинается поздно.

Если гарднереллез своевременно не диагностируется и не поддается терапии, он переходит в хроническую стадию. Эта форма патологии развивается в среднем через два года игнорирования болезни. Лечение хронического гарднереллеза более длительное и затратное, нежели его острой формы.

Для хронической формы гарднереллеза характерны следующие признаки:

• изменение оттенка и консистенции выделений (они становятся зеленоватыми, творожистой консистенции);
• количество выделений из половых путей превышает физиологическую норму;
• развивается вагинит (так как присоединяются дополнительные инфекции);
• мочеиспускание становится учащенным и сопровождается болевыми ощущениями;
• сохраняется боль при половом контакте.

Симптомы гарднереллеза у мужчин обычно очень размыты, а зачастую и вовсе отсутствуют. Некоторые из признаков столь неярко выражены, что заметить и их практически невозможно, что затрудняет своевременное обращение к специалисту.

Проявления патологического процесса у мужчин не слишком отличаются от женских: болезненное мочевыделение, неприятный запах при мочеиспускании, зеленые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения обычно появляются в утреннее время и пациент их попросту не замечают. Появляются признаки уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), когда жжение и боль беспокоят человека даже в состоянии покоя.

Диагностика гарднереллеза

Прежде чем начинать лечение, необходимо обратиться к врачу, который проанализирует симптомы и назначит соответствующие лабораторные исследования на предмет присутствия гарднереллеза.

Специалист может предположить, что пациентка страдает гарднереллезом по характерному запаху при заборе мазка для исследования. Чтобы запах стал интенсивнее, отделяемое из половых путей помещают на предметное стекло и прибавляют к нему десятипроцентный раствор калия гидроксида.

Для выявления гарднереллеза проводят анализ биологического материала на наличие патологических клеток при помощи микроскопии. Важно понимать, что при выявлении гарднерелл значение имеет не столько их присутствие во влагалищном содержимом, сколько их количество. Это объясняется тем, что данный микроорганизм в малых количествах может содержаться во влагалище любой здоровой женщины. А вот повышенное количественное содержание гарднерелл и одновременно низкий уровень лактобацилл говорит о диагнозе гарднереллез.

Чтобы получить более точный результат, проводят бактериологический посев. Суть бакпосева заключается в помещении влагалищного отделяемого на специальную питательную среду, на которой бактерии активно размножаются. Несомненным преимуществом метода является возможность определить все виды микроорганизмов, которые присутствуют в микрофлоре влагалища. Однако у данного вида исследования есть и недостаток: для его осуществления требуется 5-7 дней.

Кислотность влагалища определяется с помощью специальных индикаторных полосок. Для гарднереллеза характерно снижение кислотности влагалищной среды, что влечет за собой размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и гибель полезных лактобактерий.

Для диагностики заболевания применяется и полимеразная цепная реакция, преимущество которой состоит в высокой точности метода.

Лечение гарднереллеза

После подтверждение диагноза, специалист назначает соответствующую схему лечения гарднереллеза. Методы современной медицины способны полностью избавить женщину от этой неприятной патологии, однако нельзя гарантировать, что не произойдет рецидив болезни.

Применение препаратов для терапии гарднереллеза должно быть направлено одновременно на устранение повышенного количества возбудителей и на нормализацию уровня лактобактерий. Если не восстановить полезные лактобактерии, патология полностью не исчезнет: болезнетворные микроорганизмы попросту продолжат размножаться в неограниченных количествах. Это нередко становится причиной частых рецидивов болезни.

Для лечения гарднереллеза назначаются препараты, в основе которых — цефалоспорины, клиндамицин и метронидазол. В некоторых случаях назначаются препараты, действующим веществом в которых выступают доксициклин, левофлоксацин или тинидазол. Целью антибиотиков и антипротозойных препаратов является санация слизистой оболочки влагалища.

Лекарственные средства могут применяться как перорально, так и местно (вагинально). К местным препаратам для терапии гарднереллеза относятся интравагинальные таблетки, капсулы, суппозитории и крема. Иногда доктора назначают комбинированную схему терапии, которая сочетает в себе разные виды приема. Во время лечения необходимо исключить употребление алкогольных напитков, а сексом можно заниматься только с применением барьерного метода контрацепции. Презервативы предотвращают инфицирование полового партнера или повторное заражение гарднереллами пациента.

После применения антибактериальных средств крайне важно нормализовать микрофлору влагалища и кишечника. Для этого применяются специальные лекарственные средства — пробиотики, пребиотики или симбиотики. Они содержат в своем составе лактобактерии и бифидобактерии. Некоторые препараты даже создают среду во влагалище и кишечнике для роста и размножения полезной микрофлоры. Такие лекарственные средства бывают в форме оральных капсул или интравагинальных суппозиториев и таблеток.

Помимо основного лечения требуется и поддерживающая терапия. Чтобы улучшить работу иммунной системы и ускорить выздоровление, рекомендуется прием поливитаминных комплексов и препаратов, которые стимулируют иммунитет. Так как нередко гиповитаминоз и иммунодефицитное состояние являются причиной развития патологического процесса, именно эти медикаменты могут помочь избавиться от болезни быстрее и избежать рецидивов.

В качестве дополнительного лечения и для восстановления рекомендуется физиотерапия и ограничение физических нагрузок.

Гарднереллез и беременность

В связи с тем, что во время вынашивания ребенка иммунная система слабеет, беременные женщины крайне подвержены негативному воздействию различных инфекций. К ним относится и гарднереллез.

В первом триместре беременности антибактериальные препараты не применяются для устранения возбудителей. Это связано с тем, что антибиотики оказывают на эмбрион токсичное действие. Периодически назначаются лекарственные препараты местного действия. Любое применение медикаментов требует осторожности и тщательного наблюдения врача.

В случае врачебного назначения, со второго триместра проводится лечение с помощью метронидазола и клиндамицина. Курс лечения, по сравнению со стандартным, значительно короче. Также разрешается применение вагинальных лекарственных средств, действующим веществом в которых выступает клотримазол или натамицин.

Опасность гарднереллеза

Коварство данного заболевания состоит в возможности бессимптомного течения. Нередко из-за несвоевременной диагностики патология может привести к осложнениям. Гарднерелла становится причиной развития эндометрита (воспалительного процесса внутреннего слизистого слоя матки) и аднексита (воспаления яичников и фаллопиевых труб). При наличии у женщины гарднереллеза, повышается риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Особую опасность представляют незащищенные половые контакты.

У мужчин патологический процесс осложняется нечасто. Тем не менее, при наличии сопутствующих факторов, болезнь может спровоцировать воспаление:

• предстательной железы (простатит);
• семенных канальцев (везикулит);
• мочевого пузыря (цистит);
• почечных канальцев (пиелонефрит).

Крайне редко возникают осложнения в виде абсцессов или заражения крови болезнетворными микроорганизмами. Это случается при тяжелом иммунодефицитном состоянии пациента и циркуляции возбудителя в организме без необходимой терапии.

К заболеванию не возникает стойкого иммунитета. В связи с этим человек, который перенес гарднереллез, может заразиться им снова. Поэтому, при обнаружении у патологии у одного из партнеров, курс лечения назначают обоим во избежание повторного инфицирования.

Профилактика гарднереллеза

Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания состоят в:

• Разумном половом поведении. Отсутствие случайных половых контактов существенно снижает риск возникновения патологий мочеполовой сферы.
• Отказе от частых спринцеваний и контрацептивных средств, которые содержат в своем составе 9-ноноксинол.
• Использовании барьерного метода контрацепции. Презервативы не дают стопроцентной гарантии защиты от половых инфекций, однако помогают существенно снизить риск инфицирования.
• Применении антисептических средств в течение двух часов после незащищенного полового акта.
• Здоровом образе жизни. Низкий уровень стресса, отсутствие чрезмерных психологических и физических нагрузок, правильный рацион питания и достаточное количество сна — все это поможет поддержать иммунную систему на высоком уровне.
• Соблюдении личной и интимной гигиены.
• Лечении полового партнера в случае обнаружение у одного из партнеров повышенного уровня гарднерелл.
• Тщательном наблюдении за собственным здоровьем. При любых подозрительных симптомах следует обращаться к квалифицированному специалисту.

Регулярные профилактические посещения доктора позволяют выявить даже бессимптомные патологии. Для контроля за собственным здоровьем достаточно посещать гинеколога раз в полгода, и, при необходимости, сдавать анализы. Важно помнить, что своевременная диагностика и соответствующая терапия болезней— залог здоровья обоих партнеров.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57