Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулёз является представителем большой группы болезней, передающихся половым путем. В качестве патогена выступает вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус). Проявляется заболевание эритематозными пятнами, папулами и бляшками. Место локализации – поверхность наружных половых органов, промежность, бедра, перианальная зона. Патология рассматривается как предраковое состояние и нуждается в обязательном лечении. На фото выше — типичное проявление заболевания.

Причины появления заболевания

Возбудителем бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека. Вызывают его следующие штаммы папилломавируса:

• 16;
• 18;
• 31;
• 33;
• 35;
• 39;
• 42;
• 48;
• 51;
• 54.

Данные серотипы характеризуются повышенной вероятностью малигнизации (перерождения), но заболевание, чаще всего, протекает в доброкачественной форме. Образование не склонно к активному разрастанию.

Заболевание в особенности часто выявляется у мужчин и женщин 20 – 40-летнего возраста, ведущих активную сексуальную жизнь и не ограничивающихся одним сексуальным партнером. Основной путь передачи бовеноидного папулеза – при половом сношении с носителем вируса. В исключительных случаях возможно инфицирование младенца во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен бовеноидный папулез

Для бовеноидного папулеза свойственно продолжительное течение без ухудшения состояния больного. Не исключены спонтанные ремиссии. Иногда происходит самопроизвольное излечение.

Но при этом бовеноидный папулез нельзя воспринимать как неопасную болезнь. С точки зрения медицины она является предраковым состоянием. Вероятность перерождения образований в плоскоклеточный рак существует всегда. Потому люди с подтвержденной патологией обязаны встать на учет в венерологическом кабинете либо у дерматолога для наблюдения.

При отсутствии медикаментозной поддержки бовеноидного папулеза у женщин не исключено формирование дисплазии шейки матки.

Симптомы

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин сопровождается развитием определенных симптомов. Первые признаки заболевания формируются в паховой области.
Основными симптомами бовеноидного папулеза у мужчин становятся:

1. Пятна красноватого оттенка. Они образуются на поверхности полового органа, захватывают лобок и промежность. Образования многочисленны. Могут иметь как правильную, так и неправильную форму. По мере прогрессирования меняют цвет, превращаясь из светлых в насыщенные багровые.
2. Бляшки. Образовавшиеся на начальном этапе пятна воспаляются, отекают, в результате чего слегка приподнимаются над поверхностью кожного покрова на два – три миллиметра.
3. Зуд. Чешутся не только пораженные области. Зуд распространяется на всю паховую область и значительно усиливается по ночам. Сопровождающие его расчесы могут осложнять состояние больного из-за присоединения вторичной инфекции.
4. Болевой синдром. При прикосновении к воспаленной коже мужчина испытывает боль. Неприятные ощущение может вызывать нижнее белье.

Главными признаками бовеноидного папулеза у женщин становятся:

1. Появление красных пятен. Область локализации – слизистая гениталий, лобок, перианальная область. Изначально они красные, затем багровеют. Бляшки (утолщение кожи). Они слегка поднимаются над поверхностью кожи. Отличаются четко очерченными границами, но не исключена размытость очертаний.
2. Отечность, поражения клитора. Определяется отек слизистых. Симптом дополняется присоединением воспаления тканей вульвы.
3. Зуд и болезненность. Воспаленные области сильно чешутся и болезненны. Симптом распространяется на поверхности влагалища.

При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за врачебной помощью. Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью перерождения образовавшихся элементов в плоскоклеточный рак. Для онкопатологии типично поражение глубоких слоев эпидермиса, органов репродукции мужчин и женщин.

Признаки бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин заявляет о себе по-разному. Основная область локализации образований у мужчин – пенис. На головке формируются пятна с шероховатой поверхностью. Для женщин типично поражение клитора и половых губ.

На прогрессирование патологии указывает распространение бляшек в паховую и анальную область, промежность.

Заболевание длительное. Его сопровождает сильный зуд. Появление болезненности в пораженной зоне указывает на начало воспалительного процесса.

При оказании своевременной медицинской помощи вероятность малигнизации (перерождения) бляшек минимальна. Не исключена спонтанная регрессия.
Бовеноидные папулы могут выглядеть и как просто утолщение кожного покрова, и визуально напоминать собой багровые бородавки. Пятна могут присутствовать долгие годы и не доставлять человеку неприятных ощущений.

Методы диагностики

Элементы бовеноидного папулёза могут выявляться совершенно случайно: у женщин – при осмотре в гинекологическом кресле, у мужчин – во время визита к урологу. При появлении подозрения на заболевание больной перенаправляется на консультационный визит к венерологу.

Врач ставит предварительный диагноз и направляет человека на дополнительные исследования. Чтобы подтвердить заболевание, используются современные методы диагностики. Это:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Изучение ДНК клеток помогает выявить тип патогена. Методика позволяет получить максимально полные данные о разновидности вируса, его штамме и типовой принадлежности.
2. Реакция иммунофлюоресценции. Относится к серологическим методикам исследования. Помогает определить наличие в сывороточной части крови обследуемого особых антител к ВПЧ. Проводится двумя способами – прямым и непрямым. В первом случае выполняется обработка сыворотка крови помеченными антигенами. Второй вариант более сложный, поэтому реализуется реже.
3. Цитология. Для выполнения цитологического теста при помощи скальпеля проводится соскоб с пораженных тканей. Полученный биологический материал исследуется под микроскопом. Цитология помогает определить наличие атипичных клеток, что указывает на начало перерождения.

Поскольку бовеноидный папулез в начале развития имеет схожую симптоматику с иными заболеваниями, важную роль в постановке диагноза играет проведение дифференциальной диагностики. Нужно исключить следующие патологии:

• остроконечные кондиломы (генитальные бородавки);
• сифилис;
• красный плоский лишай;
• псориаз;
• болезнь Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза

Лечением бовеноидного папулёза должен заниматься профильный специалист после подтверждения диагноза. При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной либо хирургической терапии высок риск развития серьезных осложнений. Нужно также помнить, что народная медицина против данного заболевания бессильна.

В начале развития патологии больному назначается прием противовирусных и иммуномодулирующих медикаментов. Чаще всего пациенту прописываются такие лекарства с противовирусным эффектом, как:

• Роферон А;
• Виферон;
• Интрон А.

Схема применения разрабатывается адресно, т.е. индивидуально в каждом конкретном случае. Касается это и длительности курса. Определяется текущим состоянием иммунной защиты и клиническими проявлениями болезни.

Вторая группа препаратов – иммуномодуляторы – также являются частью терапии. Они предупреждают развитие побочной симптоматики от лечения противовирусными средствами и активизируют выработку организмом специфических антител.

Наиболее часто назначаемыми иммуномодуляторами становятся:

• Изопринозин;
• Гепон;
• Ликопид.

В качестве дополнительных средств используются витаминно-минеральные комплексы. Они должны содержать большой процент аскорбиновой кислоты, витамина Е и А. Поверхность папул и бляшек медики рекомендуют обрабатывать препаратами из группы цитостатиков. Они останавливают процессы перерождения, и останавливают рост новообразования. Самыми эффективными при бовеноидном папулезе считаются мази/гели, содержащие в составе 5-Фторурацил. Это Фторурациловая мазь либо Ферезол.

Дополнительно может быть рекомендовано местное лечение в форме обкалывания новообразований интерферонами.

При необходимости больному назначается хирургическое лечение. Может использоваться одна из следующих методик:

1. Электрокоагуляция. Прижигание, вызывающее последующее разрушение бляшки, проводится при помощи электрического тока. Повреждение здоровых тканей минимально.
2. Лазеротерапия. Предполагает применение медицинского лазера. Пораженные ткани в ходе процедуры испарятся. Здоровые ткани не повреждаются.
3. Криотерапия при помощи жидкого азота. Методика основывается на разрушении папул при помощи воздействия супер низких температур.
4. Химиодеструкция. Разрушение образования проводится путем обработки трихлоруксусной кислоты.

Методика определяется лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания возможна. Предупредить его развитие поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• соблюдение личной гигиены – отказ от пользования чужими полотенцами, носовыми платками, предметами одежды, тесно соприкасающимися с поверхностью кожи (особенно паховой области), моющих принадлежностей и т.д.;
• отказ от случайных сексуальных связей, особенно без использования кондомов;
• регулярное посещение профильного специалиста (гинеколога или уролога) – это позволит выявить болезнь в начале ее развития;
• отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ;
• своевременное лечение расстройств невротического и гормонального характера.

При своевременном диагностировании патологии и получении адекватного лечения прогноз на исход заболевания благоприятный. Но полное устранение ВПЧ невозможно поэтому при развитии благоприятных условий, не исключено развитие рецидива. Злокачественные образования не исключается, но встречается редко.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
   8 (495) 324-88-22
2. СМ-Клиника (13 филиалов)
   8 (495) 292-63-14
3. Бест Клиник (3 филиала)
   8 (495) 023-33-00
4. Академия здоровья
   8 (495) 162-57-77
5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
   8 (495) 532-66-57

Источники

• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/bowenoid-papulosis
• https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/bovenoidnyj-papulez.html
• http://furunkul.com/papillomi/bovenoidnyiy-papulez.html
• https://myvenerolog.ru/bovenoidnyj-papulez/
• https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bovenoidnyj-papulez.html
• https://www.mosmedportal.ru/illness/bovenoidnyy-papulez/